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同济医院感染新冠肺炎的肾移植患者痊愈出院

2020-02-23 点击:635

同济医院感染新皇冠肺炎的肾移植患者痊愈出院

名医石开

记者宣彤):“是你让我看到了生命的阳光和人性的光辉。”2月17日,刚刚从中国科技大学同济医院中法新城医院治愈出院的新诊断肺炎病毒患者郑先生,向全体医护人员表示诚挚的感谢。因为他知道,他接受了肾移植,一年到头都需要免疫抑制药物,这与新型冠状病毒的药物治疗相矛盾,后者给医生带来了一个大问题。

郑,53岁的湖北公安人员,12年前接受了肾移植。手术后,他定期在同济医院接受随访。2019年11月的复审表明,形势稳定。今年1月底,他去了武汉的亲戚家,两人都出现了发烧、咳嗽和哮喘。尤其是郑先生一直在呕吐。他甚至不能站在马桶上。由于食欲不振,他瘦了10公斤。

郑先生立即向他的后续医生、同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰求助。朱兰敦促郑做CT和核酸测试,同时保持乐观。最后,郑先生被确诊为新型冠状病毒肺炎。

据朱兰医生说,肾移植患者是一个特殊的群体,因为他们需要长期服用免疫抑制剂,他们的免疫力明显低于正常人,而且他们经常患有一些慢性病。一旦他们感染了新的冠状病毒,疾病可能会发展得更快,治疗的难度也会大大增加。当患者病情严重,肺部CT表现明显时,需立即停用所有免疫抑制剂,否则肺炎难以控制,甚至发展为急性呼吸窘迫综合征,危及生命。然而,另一方面,一旦免疫抑制剂停用超过一个时间限制,移植肾可能发生急性排斥反应。急性排斥反应导致的急性肾功能不全也使患者面临生活的烦恼。

"这就像在平衡木上行走。我们必须在它们之间仔细选择,为病人选择最好的治疗方法。”同济医院器官移植研究所所长陈智水表示,考虑到患者接受肾移植已有12年,病情相对稳定,但新发冠状动脉肺炎症状相对严重,且持续发热,因此他决定先停药,同时密切观察。

2月2日,郑先生接受了医生的建议,停止使用抗排异药物。2月6日,他住进了同济医院的钟发新城医院。

虽然无法像往常一样通过检查观察郑移植肾的变化,但朱兰每天都在微信上与郑保持联系。

"你今天感觉怎么样?"

"你的体温和尿量正常吗?"

“血氧饱和度是多少?”“CT结果出来了吗?”

"事情越来越好了。有信心!”除了从主治医生和同济医院心内科徐希真副教授那里了解郑先生的病情和各种体征外,朱兰还每天给先生发微信,了解他的身体状况并给予鼓励。

许希真说同济医院和吉林医疗队的医护人员一起为郑制定了一个周密的治疗方案。考虑到郑是肾移植患者,在抗病毒治疗和预防细菌感染的基础上应用小剂量激素,在控制肺炎的基础上还具有一定的免疫抑制作用。郑先生的疲劳和发热症状明显改善,病情逐渐好转。在医院住了三天后,郑先生的体温恢复到36.4℃,食欲不振的情况明显改善。许希真立即与器官移植研究所的专家进行了讨论,并决定给他添加一半的免疫抑制剂。在医院住了七天之后,郑先生成功地取下了氧气机,核酸检测结果为阴性。每个人都决定让他恢复正常剂量的免疫抑制剂。

令大家高兴的是,在医院住了九天之后,郑先生的核酸检测结果又是阴性。CT结果显示,原病变已完全吸收,移植肾功能仍保持正常

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