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2019年乌鲁木齐调整医保报销比例:具体调了哪些?报销比率是多少?

2020-02-01 点击:834

根据2019年7月1日起实施的《关于调整乌鲁木齐市基本医疗保险有关政策的通知》,乌鲁木齐市参保人员医疗保险报销率将大幅调整。将进行哪些具体调整?报销率是多少?

2019年乌鲁木齐医保报销比率

参保人员住院报销率提高5%以上,门诊慢性病报销率提高10%,门诊慢性病报销率提高20%,乙类药品个人首次自付费率降低5%,进一步提高各族参保人员医疗保险待遇水平,减轻参保患者医疗费用负担。

1。调整城镇职工基本医疗保险住院统筹基金支付比例

在政策范围内,一级及以下定点医疗机构住院统筹基金支付比例由90%调整至95%,二级定点医疗机构由85%调整至90%,三级定点医疗机构由80%调整至85%。退休人员住院时,按照上述标准,统筹基金支付比例将分别提高5个百分点,但最高不超过95%。

2。调整乙类药品预付比例

城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险个人预付乙类药品比例从10%调整为5%。

3。调整城镇职工慢性病基本医疗保险基金支付比例

在政策范围内,特殊慢性病门诊治疗基金支付比例从70%调整到80%。6种慢性病,包括恶性肿瘤、肝硬化、精神病、慢性活动性肝炎、慢性肾衰竭和器官移植后抗排斥治疗的总基金支付比例从70%调整到90%。

4。调整城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例

在政策范围内,一级及以下定点医疗机构参保住院统筹基金支付比例由85%调整至90%,二级定点医疗机构由70%调整至80%,三级定点医疗机构由55%调整至65%。

5。调整城乡居民基本医疗保险慢性病统筹基金支付比例和年度统筹基金最高支付限额

在政策范围内,一级慢性病统筹基金支付比例从60%调整到70%;恶性肿瘤、白血病、肾衰竭、苯丙酮尿症、血友病的统筹基金支付比例从60%调整到80%,取消慢性病10元最低支付标准。一类慢性病年度统筹基金最高支付限额从2000元调整为4000元。

6。调整城乡居民基本医疗保险门诊统筹基金支付比例和扣除标准

在政策范围内,门诊统筹基金支付比例从50%调整到70%,取消定点医疗机构门诊首诊10元的扣除标准。

王建伟表示,调整主要是基于乌鲁木齐被保险人的整体医疗负担。例如,住院报销比例普遍提高了5-10个百分点,乙类药品预付款比例下降了5个百分点,慢性病统筹基金支付比例提高了10个百分点,慢性病统筹基金支付比例提高了20个百分点。这将进一步提高乌鲁木齐市基本医疗保险的待遇水平,减轻参保人员的医疗负担。

“以城镇职工特殊慢性病为例,以100元的医疗费用为计算单位。根据旧政策,如果所有的甲类药物报销70%,将报销70元。如果所有乙类药物都得到报销,个人首先支付10%,即10元。其余90元将按70%、63元报销。新政策实施后,个人首次自费购买乙类药物的比例降至5%,即自费购买5元。其余95元包括在报销范围内,76元可按比例报销

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